Цирроз печени у алкоголика представляет собой обширную патологию органа, формирующуюся на фоне продолжительного приема спиртных напитков – подразумевается временной период, составляющий от 15 лет. Основным определяющим фактором токсического эффекта является количество этанола в питье.

Как развивается заболевание

Токсические вещества, попадая в человеческий организм, выводятся печенью, которая обеспечивает защиту систем от отравления. При распитии алкоголя 90% спирта расщепляется ею. С течением времени этанол уничтожает гепатоциты. Уровень этих ферментов, направленных на переработку алкоголя, снижается. В процессе развития болезни клетки печени начинают гибнуть, пострадавшие участки замещаются рубцовой тканью, образующей мелкие узлы. Структура органа изменяется, естественная функциональность нарушается. Механизм формирования алкогольного цирроза достаточно прост – переработка спирта высвобождает радикалы, негативное воздействие которых на организм состоит в следующем:

• повреждаются клеточные мембраны;
• начинается их разрушение;
• нарушается строение сосудов, что провоцирует спазмы;
• развивается печеночная гипоксия;
• нарастает гибель гепатоцитов;
• функциональность органа постоянно снижается.

Цирроз печени имеет три формы – мелкоузловую, крупноузловую, смешанную. Размер узелков в первом случае не превышает 3 мм, во втором может достигать 5 см. классификацию патологии проводят, опираясь на функциональные нарушения:

1. При компенсированной форме заболевание никак не проявляет себя клинически, печень успешно справляется с поставленными задачами. Наличие болезнетворного процесса может подтвердить исключительно проведение биопсии.
2. Субкомпенсированная форма сопровождается недостаточностью печени, что подтверждают диагностические мероприятия.
3. При декомпенсированной форме наблюдается дисфункция печени, что негативно сказывается на организме в целом. На этом этапе спасение пострадавшего возможно только при проведении трансплантации. 

Внимание! Основная опасность болезни – ее постепенное и незаметное для пострадавшего формирование. После разрастания рубцовой ткани до проявления начальной симптоматики обычно проходит пять лет.

Признаки, сопровождающие развитие болезни

Несмотря на отсутствие признаков заболевания на протяжении определенного времени замещение нормальных тканей соединительной не прекращается. Симптомы, которыми впоследствии сопровождается алкогольный цирроз печени, включают:

1. Появление астенического синдрома, выражающегося хронической сонливостью, сильной слабостью, сниженным аппетитом, ухудшением работоспособности и плохим настроением.
2. Масса тела заметно уменьшается.
3. Снижается систолическое давление, его показатели не превышают отметку 100.
4. На теле, лице начинается образование сосудистых звездочек, из-за расширившихся капилляров происходит покраснение кожного покрова.
5. На кожном покрове ладоней, стоп наблюдается эритема.
6. Внешность мужчин способна кардинально меняться, приобретая женские черты. Накапливаются жировые отложения на бедрах, животе, увеличиваются молочные железы, на лобке и в подмышечных впадинах отмечается выпадение волос, снижается эрекция, яички атрофируются.
7. Развивается так называемый симптом хомячка – у пострадавшего наблюдается увеличение размеров слюнных желез.
8. При несильном надавливании возникают синяки, они могут образовываться и без предварительной травмы кожного покрова, чему способствует слабость сосудов.
9. Кожа и слизистые слови приобретают желтый оттенок.
10. На ногтях появляются мелкие полоски, сами пластины округляются, кончики пальцев увеличиваются – развивается симптом барабанных палочек.
11. Начинаются проблемы с пищеварительной системой – появляется тошнота, рвотные приступы, метеоризм, в животе слышится урчание, пострадавший может отказаться от приема пищи из-за пропавшего аппетита.
12. Формируется асцит, увеличиваются размеры селезенки.
13. Варикоз затрагивает вены на ногах, внутренние органы, пупочные пищеводные и прямокишечные сосуды.
14. Происходит постепенная атрофия мышц, развиваются проблемы с дыханием – наблюдается одышка, кашель.
15. Частым признаком является тахикардия, поражается сердце и сосудистая система.

Повышение температуры не переходит субфебрильные отметки. В случаях, когда пострадавшему удается своевременно отказаться от употребления спиртного, клиническая картина изменяется в сторону улучшения.

Подтверждение предварительного диагноза и последующая терапия

Предварительный диагноз, основанный на рассмотрении симптоматики, собранном анамнезе и оценке жалоб пациента подтверждается диагностическими мероприятиями, включающими:

1. Общее и биохимическое исследование крови.
2. Проверка мочи, кала.
3. Проведение УЗИ брюшной полости для оценки размеров печени, селезенки, протекающих фиброзных процессов, структуры паренхимы. Данные УЗИ могут быть уточнены эластографическим исследованием.
4. Назначение магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет рассмотреть структуру печени, расположенных рядом органов.
5. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию проводят для выявления сужений, определения ходов в печени.
6. При печеночной биопсии проводят отбор и исследование биоматериала.

После обследования специалист назначает лечение алкогольного цирроза печени, проводимое на фоне полного отказа от употребления алкоголя и соблюдения диеты. Консервативный метод основан на применении следующих препаратов:

1. Гепатопротекторов, поддерживающих еще живые печеночные клетки. Чаще прочих назначают Аллохол, Эссенциале, Карсил.
2. Лекарств на базе адеметионина, способствующих защите гепатоцитов, их восстановлению. Такие средства улучшают отток желчи. 
3. Витаминных комплексов, содержащих элементы А, С, Д, Е. Они помогают поддерживать нормальную жизнедеятельность.
4. Глюкокортикоидов, препятствующих воспалительным процессам, формированию рубцовой ткани, выработке белков, опасных для печени. Чаще всего применяют Преднизолон или Урбазон.
5. Ингибиторов тканевых протеаз и ангиотензин-превышающего фермента. Их действие направлено на предупреждение формирования фиброзных тканей.

Важным этапом являются профилактические мероприятия, лечение осложнений, включающих асцит, портальную гипертензию, энцефалопатию, спленомегалию. На последнем этапе развития заболевания единственным способом лечения может стать хирургическое вмешательство. Его цель – трансплантация органа. Проблема в том, что операция отличается сложностью, требует длительной подготовки – не менее шести месяцев.

Внимание! Даже при успешно проведенной трансплантации в случае, если пациент вновь начинает пить результатом становится летальный исход. По статистическим данным к злоупотреблению спиртным возвращается около 80% пострадавших.

Более подробно следует рассмотреть и диету. Она требует отказаться от жареных, жирных, острых блюд, способствующих производству желчи, повышенному количеству пищеварительного сока. Грубую клетчатку необходимо измельчать перед употреблением, во время обострения патологии подобным образом обрабатывать потребуется большую часть блюд. Питание должно быть дробным, принимать пищу необходимо до пяти раз за день, суточное количество килокалорий – не более 2900. Важен правильный питьевой режим, суточный объем жидкости составляет не менее 1,5 литров.

Из меню исключают грибные, рыбные, мясные бульоны, колбасы, консервы, крутые яйца, бобы, молочные продукты высокой жирности, сыры с пряностями, белокочанную капусту, петрушку и укроп, редиску и щавель, лук, баклажаны, необработанные ягоды, фрукты, выжатые из них соки.

Разрешено употребление вегетарианских супов с макаронами, крупами. В меню должны быть каши, можно есть сухой хлеб и галеты. Из мяса предпочтение отдают крольчатине, нежирной говядине, индейке. Можно употреблять нежирные рыбные сорта, молочные продукты с низким уровнем жирности.

Прогноз

Прогноз при развитии алкогольного цирроза более обнадеживающий, нежели при прочих формах болезни. Преодоление алкогольной зависимости играет важную роль, имеют значение условия проживания, поддержка семьи, материальное состояние, также на продолжительности жизни сказывается:

• степень тяжести болезни и наличие осложнений; 
• причины, спровоцировавшие формирование патологии;
• возрастная группа и половая принадлежность;
• соблюдение рекомендаций врача и лечение;
• общее состояние и сопутствующие патологии.

При компенсированном циррозе около 50% пострадавших живет свыше семи лет. при субкомпенсированной форме продолжительность жизни снижается до пяти лет. Декомпенсацию сопровождают осложнения и тяжелые состояния пострадавшего, от 10 до 40% пациентов живет на протяжении еще трех лет. Что касается осложнений, при асците 25% людей живет свыше трех лет, при кровотечениях пищевода смертность достигает 40%, при энцефалопатии большая часть пострадавших погибает в течение года.

В целом при алкогольном циррозе в случае, когда пострадавший полностью отказывается от приема спиртных напитков продолжительность жизни составляет порядка пяти и больше лет у 60%. Если пострадавший продолжает пить, пятилетняя выживаемость снижается до 40%. У женского пола заболевание имеет худший прогноз, что обусловлено большей клеточной чувствительностью.